Met dit attest bevestigt de burgemeester van de gemeente waar u in het bevolkingsregister bent ingeschreven, dat u het beroep van schipper, marktkramer of kermisreiziger uitoefent, en dat u daardoor niet kunt gaan stemmen.
De burgemeester kan dit attest ook uitreiken als u een samenwonend gezinslid bent van een schipper, marktkramer of kermisreiziger, en daardoor niet kunt gaan stemmen.